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幸运赛车:《中國2型糖尿病防治指南》英文版首登國際舞臺 指南精髓再讀

2016-10-20 [ 字體: ]

幸运赛车 www.mtoxy.com 日前,由中華醫學會糖尿病學分會(CDS)組織撰寫的《中國2型糖尿病防治指南》英文版首次發表在《糖尿病/代謝研究和評論》雜志(Diabetes/Metabolism Research and Reviews,DMRR)第32卷第5期。

 

 

作為中國糖尿病防治的最權威學術機構,CDS自2003年開始制定《中國2型糖尿病防治指南》(以下簡稱“指南”),指南已經成為中國糖尿病防治的指導性文件。今天,讓我們重讀指南精髓,為防治糖尿病做好功課。

 

指南 精華摘錄

 

糖尿病是當前威脅全球人類健康最重要的非傳染性疾病(NCD)之一,根據國際糖尿病聯盟(IDF)統計,2011年全球糖尿病患者人數已達3.7億,其中80%在發展中國家,估計到2030年全球將有近5.5億糖尿病患者。

 

其中糖尿病在中國和其他發展中國家增長快速。糖尿病不僅給患病個體帶來了肉體和精神上的損害并導致壽命的縮短,還給個人、國家帶來了沉重的經濟負擔。

 

一.  糖尿病的診斷和分型

 

目前常用的診斷標準和分類有WHO(1999)標準和ADA(2003)年標準。本指南采用WHO(1999)糖尿病診斷、糖代謝狀態分類標準和糖尿病的分型體系進行診斷(表1),并將糖尿病分4大類,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。

 

二.  區別1型和2型糖尿病

 

1型糖尿病、2型糖尿病是臨床常見類型,其病因和發病機制目前尚不明確。血糖水平并不能區分1型還是2型糖尿病。

 

年輕糖尿病患者的分類尤為困難,因為1型、2型糖尿病在青年人群中發病率相近。大多數2型糖尿病患者肥胖,起病隱匿,有較強的2型糖尿病家族史。在臨床上2型應和1型糖尿病作鑒別(表2)。

 

三.  2型糖尿病的三級預防

  • 一級預防的目標:預防2型糖尿病的發生;

  • 二級預防的目標:在已診斷的2型糖尿病患者中預防糖尿病并發癥的發生;

  • 三級預防的目標:延緩已發生的糖尿病并發癥的進展、降低致殘率和病死率,并改善患者的生存質量。

 

 一級預防的策略 

 

2型糖尿病的發生風險高低主要取決于危險因素的數目和危險度,有些因素不可改變,另一些是可改變的(表3)。

指南建議:糖尿病前期患者應通過飲食控制和運動以降低糖尿病的發生風險,定期檢查血糖;同時密切關注其他心血管疾病危險因素(如吸煙、高血壓、血脂紊亂等),并給予適當的干預措施。

 

 二級預防的策略 

 

有日本的臨床研究結果提示,在處于糖尿病早期階段的糖尿病患者中,強化血糖控制可以顯著降低糖尿病微血管病變的發生風險。

 

指南建議:對于新診斷和早期2型糖尿病患者,采用嚴格控制血糖的策略以降低糖尿病并發癥的發生風險。在年齡較大、糖尿病病程較長和已經發生過心血管疾病的患者中,要在血糖控制目標的選擇上采用個體化的策略。

 

 

 三級預防的策略 

 

已有充分的臨床研究證據表明,在已發生過心血管疾病的2型糖尿病患者中,無論是采用單獨的降壓、調脂或阿司匹林治療,還是上述手段的聯合治療,均能夠降低2型糖尿病患者再次發生心血管疾病和死亡的風險。

 

指南建議:對于年齡較大、糖尿病病程較長和已經發生過心血管疾病的2型糖尿病患者,應在個體化血糖控制的基礎上,采取降壓、調脂和應用阿司匹林的措施,以降低心血管疾病反復發生和死亡的風險,并且降低糖尿病微血管病變的發生風險。

 

 

科學無國界,研究有國界,這次中國2型糖尿病防治指南英文版首次發表在國外期刊,是我國歷史性的突破,更是世界糖尿病防治領域的重要驅動,我們期待中國特色的醫療實踐在國際舞臺上綻放光彩。

 

素材來源:《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》

圖片來源:部分自網絡.




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